來自山東菏澤的孟先生，是一名沖床工。2月15日，與往常一樣上班的孟先生，操作機器時一不留神，左手上臂被擠壓進了沖床。巨大的沖壓力，如同怪獸般，瞬間將孟先生的前臂肌肉擠斷，并造成長達18cm的皮膚損傷。

　　清創(chuàng)后，在醫(yī)生的建議下，孟先生被緊急送至徐州仁慈醫(yī)院。

　　回憶當時的畫面，接診的楊雯醫(yī)生說“患者送來時肌腱損傷嚴重，前臂多神經損傷，以及骨筋膜綜合征。”因情況比較特殊，楊雯醫(yī)生當即聯(lián)系上級醫(yī)師，一番簡單的討論后，手外四病區(qū)的鄭大偉主任決定親自主刀。術中通過皮膚牽張技術，在外力作用下將創(chuàng)緣兩邊正常皮膚向中央牽拉，利用皮膚粘彈性、機械伸展性，通過線性負載產生“額外”皮膚，從而閉合創(chuàng)口。

　　經過數(shù)小時的努力，患者安全返回病房。

　　這是個happy ending的故事。其中的功臣，既有我們的醫(yī)護人員，同時也有一項神奇的技術——皮膚牽張術!

　　什么是皮膚牽張術?

　　皮膚牽張技術(skin-stretching expansion)亦稱外擴張術、牽引術，即通過外力將創(chuàng)緣兩邊正常皮膚向中央牽拉，利用皮膚粘彈性、機械伸展性，通過線性負載產生“額外”皮膚，從而閉合創(chuàng)口。

　　該技術是由1957年美國整形外科醫(yī)生Neumann的組織擴張技術演變而來。經過60多年的發(fā)展,目前技術和輔助器械已經比較完善，是整形外科中一門成熟的創(chuàng)傷修復方案。適用于修復因創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤切除、褥瘡等引起的皮膚缺損，促進創(chuàng)面愈合。

　　皮膚牽張術如何操作?

　　1、單桿式皮內穿針步驟

　　1)清創(chuàng);2)一側穿針;3)對側穿針;4)置放牽開器;5)加壓閉合創(chuàng)面。

　　2、單桿式間斷穿針操作步驟

　　1)清創(chuàng);2)一側穿針;3)対側穿針;4)置放牽開器;5)加壓閉合創(chuàng)面。

　　皮膚牽張術有哪些優(yōu)缺點?

　　優(yōu)點：一般地，皮膚缺損特別是筋膜室切開的傷口，直接縫合比較困難。過去采用的治療方法是從身體的其它部位取中厚游離皮膚移植覆蓋皮膚缺損部位。病人痛苦大，手術后還會遺留下大片的疤痕。而皮膚牽張術則可根據(jù)皮膚血運情況調節(jié)壓力大小，操作簡單、損傷小、并發(fā)癥少，能加快促進創(chuàng)面愈合或縮小皮膚缺損面積，皮膚有感覺、較皮瓣或植皮耐磨、減少對供區(qū)的損傷。

　　缺點：牽張不是萬能，不能代替皮瓣或植皮技術，特別是在手足等部位，使用困難。同時，對于感染的創(chuàng)面或者合并骨髓炎的創(chuàng)面，需要結合其他技術聯(lián)合應用。

　　徐州仁慈醫(yī)院手外四病區(qū)鄭大偉主任總結：任何事情都有兩面性，皮膚牽張術同樣也不是萬能的。該技術對嚴重營養(yǎng)不良、嚴重凝血功能障礙、創(chuàng)面周圍皮膚血運障礙、感染性皮膚病、不能配合術后管理、皮膚缺損部位周圍無足夠正常皮膚的患者，禁忌使用。

　　專家名片

鄭大偉

　　整形外科碩士，徐州市醫(yī)學美學與美容專業(yè)委員會委員，江蘇省手外科專業(yè)學組委員，徐州市手外科專業(yè)學組副組長，江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”第三層次培養(yǎng)對象，徐州市首屆醫(yī)學青年后備人才培養(yǎng)工程培養(yǎng)對象。

　　鄭大偉主任有近20年的臨床經驗，兼具整形美容外科醫(yī)學素養(yǎng)與手足顯微外科技術優(yōu)勢。對微創(chuàng)超薄皮瓣法治療腋臭技術掌控嫻熟。術中能有效控制切口，術后恢復快、疤痕微小隱蔽、美觀性強。

　　近年來，鄭主任以第一作者發(fā)表SCI等專業(yè)學術論文二十余篇，曾獲第十二屆全國手外科學術會議青年論文比賽優(yōu)秀獎，徐州市科技進步獎、徐州市醫(yī)學新技術引進獎。

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