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4月24日上午，徐州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長紀(jì)杰率領(lǐng)市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子、相關(guān)處室負責(zé)同志蒞臨我院調(diào)研指導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保工作，仁慈醫(yī)院院長宗亞力，院長助理時念文陪同調(diào)研，并就相關(guān)工作進行了匯報。

紀(jì)杰局長等領(lǐng)導(dǎo)先后來到門診大廳住院處、醫(yī)美科、職工書屋等地方了解我院醫(yī)保報銷使用和醫(yī)院發(fā)展情況，隨后到會議室進行了座談。

宗亞力院長首先對市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)此次調(diào)研表示熱烈歡迎，并介紹了徐州仁慈醫(yī)院目前發(fā)展現(xiàn)狀、我院醫(yī)保運行管理情況及面臨的問題。他表示，我院自納入醫(yī)保定點醫(yī)院以來，高度重視醫(yī)保管理工作，成立了醫(yī)保管理辦公室，負責(zé)指導(dǎo)臨床科室醫(yī)保管理工作，定期開展指標(biāo)分析和醫(yī)保培訓(xùn)，每天由專人對于醫(yī)保運行病歷進行檢查，對臨床科室實行目標(biāo)管理，簽訂科主任綜合目標(biāo)責(zé)任狀，嚴格按照醫(yī)保規(guī)范進行醫(yī)療服務(wù)行為，避免醫(yī)?；鸬睦速M。但同時我院醫(yī)保運行還面臨一些困難，作為新晉三級醫(yī)院，與徐州市其他二、三級醫(yī)院相比，總控指標(biāo)差距明顯，與醫(yī)院實際醫(yī)療服務(wù)能力不符;由于?？漆t(yī)院的特點，收治了大量的其他醫(yī)院無法處理的病情復(fù)雜的骨科患者及無法進入單病種的復(fù)雜創(chuàng)傷患者。今后，我院將繼續(xù)承擔(dān)大量三、四級手術(shù)，占比還將進一步擴大，這勢必將進一步提高我院的住院總費用以及統(tǒng)籌基金的使用。宗院長表示，希望醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)多關(guān)注民營醫(yī)院發(fā)展，適時對總控指標(biāo)進行調(diào)整。

來自強華骨科醫(yī)院、瑞博醫(yī)院的負責(zé)人也分別介紹了各自醫(yī)院醫(yī)保運行管理情況及面臨的問題。徐州仁慈醫(yī)院時念文院長助理對徐州民營醫(yī)院在醫(yī)保管理中存在的一些共性問題提了幾點建議并得到與會人員的充分認可。

在聽取匯報會后，紀(jì)杰局長表示此次調(diào)研民營醫(yī)院醫(yī)保工作，聽到了大家的意見建議，特別是在仁慈醫(yī)院參觀之后，很受震動，仁慈的規(guī)模、管理、硬件設(shè)施都是非常好的，聽取匯報后發(fā)現(xiàn)軟件建設(shè)也很優(yōu)秀，特別是在承擔(dān)社會責(zé)任方面做了很多工作，醫(yī)保管理工作也很突出，并且提出了很多中肯的意見。紀(jì)局長表示，醫(yī)保局成立以來，本著公平公正公開原則，以全透明的方式來開展醫(yī)保工作，針對調(diào)研中各位民營醫(yī)院負責(zé)人提到的總控指標(biāo)問題，醫(yī)保局將根據(jù)指標(biāo)體系加權(quán)平均的計算方式相對公平地設(shè)定總額，上半年拿出指標(biāo)體系，第三季度進行意見征求，爭取第四季度公布執(zhí)行。他表示，民營醫(yī)院有著管理優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，醫(yī)保局要做好醫(yī)保基金使用安全，加強監(jiān)管，醫(yī)保政策向民營醫(yī)院傾斜，注重社會效果，同時要加強溝通交流。紀(jì)局長認為，徐州民營醫(yī)院發(fā)展慢，與本市醫(yī)療資源豐富有關(guān)，使民營醫(yī)院發(fā)展受到限制，要從強化分級診療落實等方面來給予支持。最后，針對民營醫(yī)院提出的問題和建議，紀(jì)局長表示，市醫(yī)保局將認真研究，不斷完善現(xiàn)有的制度規(guī)定，為患者和民營醫(yī)院發(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和保障。