投稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科 魏蕾

80高齡的李大爺(化名)一月前突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，活動(dòng)受限，意識(shí)模糊繼而呼之不應(yīng)......經(jīng)我院神經(jīng)內(nèi)科診斷為腦梗死，在對(duì)癥治療后，李大爺仍遺留左側(cè)肢體偏癱。

李大爺從年輕時(shí)候開始就一直熱愛長(zhǎng)跑，但現(xiàn)在因?yàn)槠c很可能長(zhǎng)期臥床，甚至無(wú)法站立，這讓李大爺很是失意。李大爺女兒聯(lián)系到我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科張廣宇主任，希望通過(guò)康復(fù)治療改善肢體功能，不僅想恢復(fù)到正常生活，還可以繼續(xù)追求他的長(zhǎng)跑冠軍夢(mèng)。

4月1日，入院磁共振檢查為右側(cè)基底節(jié)區(qū)及右頂葉出血吸收齊改變;兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞;右側(cè)基底節(jié)區(qū)液化灶;現(xiàn)存功能障礙為左側(cè)肢體活動(dòng)受限，日常生活功能減退，無(wú)法站立、平衡不穩(wěn)。

張廣宇主任介紹，腦梗死患者易發(fā)生語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，單純的藥物治療很難恢復(fù)肢體功能，康復(fù)功能訓(xùn)練尤為重要。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在疾病的發(fā)病伊始實(shí)施，因機(jī)體肢體功能的恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，且此過(guò)程一般較長(zhǎng)，若不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，將會(huì)錯(cuò)失疾病治療的最佳時(shí)期。

治療階段

早康復(fù)：根據(jù)中樞神經(jīng)損傷的再生與修復(fù)的需要，目前普遍認(rèn)為腦梗死后1-2個(gè)月是康復(fù)治療介入的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)盡快開始早期康復(fù)。

初期治療：以臥床為主，配以按摩和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，改善水腫，為下一步的功能鍛煉打下基礎(chǔ);護(hù)理良肢位擺放，早期物理因子治療防止并發(fā)癥。

中期治療：以有氧訓(xùn)練促進(jìn)肌力恢復(fù)，電動(dòng)起立床輔助患者站立，患側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng)鍛煉、配合中醫(yī)傳統(tǒng)針灸、疏經(jīng)通絡(luò)等一系列治療措施。

針灸、推拿中醫(yī)療法，可以刺激患者的神經(jīng)、關(guān)節(jié)和肌肉等，盡快地幫助患者恢復(fù)患肢技能。中藥治療以達(dá)到活血化瘀、益氣通絡(luò)的作用。

后期治療：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療，李大爺已經(jīng)可以下床活動(dòng)，進(jìn)行行走訓(xùn)練等。

醫(yī)學(xué)解答

腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧引起腦組織壞死軟化，其實(shí)就是大腦里的血管被血栓堵住了、不通了，局部大腦組織得不到血液的營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)生的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。至于為什么血管被堵，原因有很多，比如老年人血脂比較高，動(dòng)脈硬化，或者心臟病變，心臟附壁血栓形成后血栓脫落，都可能堵到大腦的血管里去。肥胖、抽煙、酗酒等也會(huì)使得這類疾病年輕化。

專家名片

張廣宇

主治中醫(yī)師，康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任

中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)手功能康復(fù)專業(yè)委員會(huì)手創(chuàng)傷學(xué)組委員，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)組織修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)委員。

畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，師從徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任張冰教授。分別在中國(guó)康復(fù)研究中心(北京博愛醫(yī)院)、無(wú)錫(國(guó)際)同仁康復(fù)醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期從事于手外傷、周圍神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、各種骨折(術(shù))后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后、截肢后、顱腦外傷、脊髓損傷導(dǎo)致的截癱、腦卒中發(fā)病后導(dǎo)致的偏癱、兒童腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)評(píng)定與治療。

擅長(zhǎng)：手外科創(chuàng)傷術(shù)后、骨科骨折術(shù)后及神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)的評(píng)定及治療。研修中醫(yī)、中藥，注重中西醫(yī)結(jié)合，尤其采用中西醫(yī)結(jié)合治療頸肩腰腿痛等骨科常見病的診斷、臨床治療以及對(duì)亞健康、病后體弱的調(diào)養(yǎng)有豐富、獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、職業(yè)康復(fù)功能指導(dǎo)、核心性控制等現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)及中醫(yī)中藥、針灸、針刀等傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)。發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。