投稿：手外二  蔡宏宇

安徽蕭縣的孟先生是當(dāng)?shù)啬彻S的工人，在操作機(jī)器時(shí)其左手示指(俗稱(chēng)“食指”)指尖不慎被切斷。正好其中一個(gè)工友曾在徐州仁慈醫(yī)院就診，知道仁慈醫(yī)院接手的技術(shù)特別好。于是，孟先生便帶著離斷指體急來(lái)徐州仁慈醫(yī)院就診。

接診的是手外二病區(qū)的熊祖國(guó)醫(yī)生，正巧是孟先生工友曾經(jīng)的主治醫(yī)生。由于孟先生食指指尖離斷較小，挫傷嚴(yán)重，且指尖血管非常纖細(xì)，管徑基本上都是0.3-0.5毫米，肉眼幾乎是看不見(jiàn)的，再植難度非常大。一般的再植器械無(wú)法完成，必須采用超級(jí)顯微外科技術(shù)。入院當(dāng)天，熊祖國(guó)醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案，患者指尖離斷，既往手術(shù)方法再植難度大、術(shù)后壞死的風(fēng)險(xiǎn)較高，需采用“超級(jí)顯微外科技術(shù)及改良后的順行再植法”進(jìn)行再植手術(shù)。

很快，熊祖國(guó)醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了左示指清創(chuàng)再植術(shù)。術(shù)中探查患者的離斷指體血管管徑大約0.3毫米，細(xì)如發(fā)絲，十分考驗(yàn)醫(yī)生的顯微縫合技術(shù)，借助高倍顯微鏡及改良后的順行再植方法，手術(shù)進(jìn)行了大概兩個(gè)半小時(shí)的時(shí)間。熊祖國(guó)醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)不辜負(fù)患者的期望，手術(shù)順利。

術(shù)中顯微鏡下照片，可見(jiàn)血管非常細(xì)

術(shù)后即刻

術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員每日精心護(hù)理、換藥，孟先生的斷指順利成活，恢復(fù)良好，他本人對(duì)食指的“新面貌”很滿意。目前孟先生已出院。

術(shù)后成活

熊祖國(guó)醫(yī)生介紹，指尖完全離斷的再植手術(shù)難度較大，指尖的血管太細(xì)且稀少，不容易找到，既往的再植方法成功率較低，因此熊醫(yī)生通過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此類(lèi)斷指總結(jié)出了一套更為有效的再植方法;對(duì)順行再植法進(jìn)行了一系列的改良，并聯(lián)合超級(jí)顯微技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，從而明顯提高了此類(lèi)斷指再植的成功率。并將此再植方法以論著的形式發(fā)表在《中華整形外科雜志》的2021年第9期，以便與更多的手外科同道進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流分享。