車禍導致下肢坐骨神經(jīng)損傷，術后半年無功能

2年前，35歲的張先生在外地不幸發(fā)生車禍，導致骨盆骨折、下肢神經(jīng)損傷，左小腿、左足不能活動，于當?shù)蒯t(yī)院給予骨盆骨折手術治療后回到老家休養(yǎng)。經(jīng)過營養(yǎng)神經(jīng)等保守治療，傷后半年余，癥狀未見改善，左踝、足背伸仍無法活動，跛行，左足背側(cè)感覺麻木，嚴重影響日常生活。為此，張先生很是苦惱，經(jīng)朋友介紹，了解到徐州仁慈醫(yī)院臂叢及周圍神經(jīng)修復重建外科陳步國主任，即預約周三上午專家門診就診。

術前

制定詳細手術方案，進行神經(jīng)探查修復

陳步國主任立即組織影像科、功能檢查科，肌電圖室、康復科等主任進行多學科會診，經(jīng)仔細檢查并與張先生及其家人詳細溝通關于其病情，張先生的左側(cè)坐骨神經(jīng)損傷的嚴重性，若不及時治療，可能會導致終身行走跛行。

因張先生坐骨神經(jīng)損傷部位特殊，結(jié)合張先生有髖臼骨折內(nèi)固定病史，明確了手術治療方案，并對手術中可能出現(xiàn)的各種情況進行風險評估及制定應對處理措施，確定了手術時間。

手術找出真兇，竟是“一塊骨頭”導致神經(jīng)損傷

陳主任組織醫(yī)療團隊如期為張先生進行手術治療，手術中發(fā)現(xiàn)，髖臼骨折部位一“游離骨塊”卡壓坐骨神經(jīng)近端，分析患者左側(cè)坐骨神經(jīng)損傷長期不恢復主要原因為“游離骨塊”卡壓神經(jīng)。手術中，將“游離骨塊”仔細剝離、摘除，因局部瘢痕增生嚴重，坐骨神經(jīng)高位損傷接近盆腔，操作中要注意保護臀下動脈，因此操作風險高，一旦動脈破裂會出現(xiàn)大出血、危及生命可能。“游離骨塊”完整取除后，徹底松解神經(jīng)周圍瘢痕，神經(jīng)松解后再次行術中肌電圖檢驗神經(jīng)恢復情況，術中肌電圖檢查提示神經(jīng)松解后較手術前波幅升高，手術松解神經(jīng)效果良好，手術順利。手術后由拾嘯康復醫(yī)師對患者進行快速康復治療。

術后一年行走恢復正常，專程來院致謝

近日，陳步國主任坐門診時，張先生再次來院，對陳步國主任說道：“今天我來咱們醫(yī)院，不是為了看病，是專程來感謝您，經(jīng)過您的治療，現(xiàn)在我左下肢的坐骨神經(jīng)損傷已經(jīng)完全恢復，現(xiàn)在行走、跑步、鍛煉和沒受傷之前基本沒有區(qū)別，是您高超的技術讓我能像正常人一樣行走。”

術后一年復查

徐州仁慈醫(yī)院臂叢及周圍神經(jīng)修復重建治療團隊

陳步國

臂叢及周圍神經(jīng)修復重建外科主任

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科學分會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會委員

中國研究型醫(yī)院學會創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會周圍神經(jīng)修復學組委員

徐州市顯微外科學組委員

于復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科進修學習，師從于徐雷教授。十余年來，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《中國修復重建外科雜志》等發(fā)表多篇論文。

擅長：臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓性疾病、神經(jīng)源性腫瘤、病毒性神經(jīng)炎、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建，斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關節(jié)缺損的顯微外科修復。

坐診時間：每周三上午8:30-12:00

吳堯

手外科 副主任醫(yī)師

徐州市醫(yī)學會手外科專業(yè)學組組員

2018年在復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科肌電圖室進修學習。

專業(yè)特長：手外傷、周圍神經(jīng)損傷修復，上肢神經(jīng)損傷功能重建，復雜創(chuàng)面修復，斷指(肢)再植，臂叢、腰骶叢、周圍神經(jīng)損傷術前及術中電生理檢測。

鄭龍

功能檢查科 主治醫(yī)師

從事超聲診療工作十余年，熟練掌握神經(jīng)肌骨超聲檢查、外周血管穿支皮瓣超聲檢查、淺表小器官超聲檢查，尤其擅長神經(jīng)肌骨超聲的檢查及相關介入治療。于2021年赴復旦大學附屬華山醫(yī)院進修周圍神經(jīng)、肌骨超聲。

程影

影像科 主治醫(yī)師

曾在北京積水潭醫(yī)院進修周圍神經(jīng)MRI診斷，善于周圍神經(jīng)疾病診斷及定位。

拾嘯

康復治療部 康復治療師

從事周圍神經(jīng)損傷康復9年余，有著豐富的周圍神經(jīng)損傷康復治療的經(jīng)驗。擅長臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷等疾病術后的康復治療。曾于2019-2020年在復旦大學附屬華山醫(yī)院進修周圍神經(jīng)損傷康復。