手腕關(guān)節(jié)痛是怎么回事

　　作者：齊偉亞

　　導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)疼痛的致病因素非常多，急性和慢性均有，急性疼痛常見(jiàn)于暴力(用力提重物關(guān)節(jié)扭傷、球類運(yùn)動(dòng)、摔傷時(shí)手撐地等)導(dǎo)致的韌帶、軟骨損傷，以及腕關(guān)節(jié)內(nèi)骨折產(chǎn)生的血腫刺激等，而慢性疼痛常由于關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)退行性變化，包括骨軟骨剝脫缺損或者形成游離體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)嵌頓、韌帶等組織穿孔，此外還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的炎性滑膜、關(guān)節(jié)囊內(nèi)腫塊壓迫以及創(chuàng)傷性月骨壞死都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。

　　腕關(guān)節(jié)雖然不大，卻是人體最為復(fù)雜的滑膜關(guān)節(jié)，在狹小的區(qū)域內(nèi)由尺骨、橈骨、8塊腕骨以及5塊掌骨共15塊骨頭、4個(gè)主要關(guān)節(jié)，多達(dá)27個(gè)關(guān)節(jié)面以及20多條韌帶構(gòu)成，因此腕關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)就像一款高級(jí)瑞士腕表一樣非常精細(xì)而復(fù)雜，再加上關(guān)節(jié)間隙狹窄，結(jié)果就是一旦損傷以后，診斷和修復(fù)都非常困難。

　　腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以說(shuō)是腕關(guān)節(jié)疾患診治領(lǐng)域的一道曙光，它既能夠在直視下觀察并找到導(dǎo)致疼痛的確切損傷位置從而明確診斷，又能夠同時(shí)進(jìn)行必要的針對(duì)性的治療。關(guān)鍵它還是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。避免了常規(guī)手術(shù)切口帶來(lái)的痛苦及術(shù)后疤痕。手術(shù)時(shí)，在腕背做幾個(gè)僅有2-3毫米的穿刺孔，腕關(guān)節(jié)鏡鏡頭像一根尖端帶有攝像頭的細(xì)針，插入腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)，檢查關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況。再插入一個(gè)探針，檢查韌帶、軟骨的損傷情況，是否有韌帶的斷裂、松弛以及關(guān)節(jié)軟骨的破裂，對(duì)病灶作精準(zhǔn)的處理，由于傷口小，不但破壞較少的正常組織，術(shù)后恢復(fù)也快，可減少產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連的機(jī)會(huì)。因此，腕關(guān)節(jié)鏡除將逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)，可更進(jìn)一步幫助醫(yī)師清楚的看到關(guān)節(jié)內(nèi)構(gòu)造，對(duì)韌帶、軟骨的損傷，作精確治療，提升手術(shù)品質(zhì)。有研究顯示關(guān)節(jié)鏡診斷早期腕關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確率為98%,而對(duì)不明原因關(guān)節(jié)疼痛的診斷也可達(dá)70%以上，可以說(shuō)，腕關(guān)節(jié)鏡是診斷腕關(guān)節(jié)疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，微創(chuàng)代表了今后外科發(fā)展的新方向。